调整伤残等级审批表

 

来源：徐州市养老服务中心   时间：2015-07-05

调整伤残等级审批表


姓    名   性    别   民族   照

片
出生年月   身份证号  
入伍时间   退伍时间  
负伤时单位   现等级  
户籍地   上次调残时间  
致残时间、地点、原因、部位  

 
医疗卫生专家小组意见 1、残情描述：

 

 

1.     2、根据《军人残疾等级评定标准（试行）》第  条

2.     第   款，建议调整为   级。

（医疗卫生机构章）

年    月    日
专家小组

成员签字

        
县级人民政府民政部门意见  

申报等级：符合《军人残疾等级评定标准》  条  款   建议调整为    级

（民政局章）

负责人签字：                   年    月    日
地级人民政府民政部门意见  

申报等级：符合《军人残疾等级评定标准》  条  款   建议调整为    级

（民政局章）

负责人签字：                    年    月    日
省级人民政府民政部门意见  

审批等级：符合《军人残疾等级评定标准》  条  款   调整为    级

（优抚专用章）

负责人签字：                   年    月    日
证书类别   证书编号  
                             

填表说明：

1、“入伍时间”、“退伍时间”，仅用于残疾军人时填写；伤残工作人员及伤残人民警察填写“参加工作时间”；

2、此表由县级民政部门将申请人基本信息录入电子空白表，用计算机打印生成（也可在自行印制的空白表上进行填写），双面打印，一式三份，一并上报。此表内容及页面设置不得任意私自改动。