调整伤残等级审批表

 

来源:徐州市养老服务中心   时间:2015-07-05


调整伤残等级审批表


              民族  

出生年月   身份证号  
入伍时间   退伍时间  
负伤时单位   现等级  
户籍地   上次调残时间  
致残时间、地点、原因、部位  

 

医疗卫生专家小组意见 1、残情描述:

 

 

1.     2、根据《军人残疾等级评定标准(试行)》第  

2.        款,建议调整为   级。

(医疗卫生机构章)

        

专家小组

成员签字

       
县级人民政府民政部门意见  

申报等级:符合《军人残疾等级评定标准》       建议调整为    

(民政局章)

负责人签字:                           

地级人民政府民政部门意见  

申报等级:符合《军人残疾等级评定标准》       建议调整为    

(民政局章)

负责人签字:                            

省级人民政府民政部门意见  

审批等级:符合《军人残疾等级评定标准》       调整为    

(优抚专用章)

负责人签字:                           

证书类别   证书编号  
                             

填表说明:

1、“入伍时间”、“退伍时间”,仅用于残疾军人时填写;伤残工作人员及伤残人民警察填写“参加工作时间”;

2、此表由县级民政部门将申请人基本信息录入电子空白表,用计算机打印生成(也可在自行印制的空白表上进行填写),双面打印一式三份,一并上报。此表内容及页面设置不得任意私自改动。